Paciente de 32 anos, portadora de diabetes tipo 1, vem ao Pronto Socorro (PS) devido a quadro de dor lombar à direita e febre há 2 dias. O hemograma demonstra leucocitose, sua creatinina é 1,2 mg/dl e o exame de urina mostra leucocitúria e bacteriúria intensas. O plantonista prescreve tratamento empírico com ciprofloxacino e sintomáticos. Após 5 dias de tratamento adequado, ela retorna ao PS mantendo queixa de dor lombar, febre e calafrios. Ao exame físico, está taquicárdica (110 bpm), febril (38,7ºC) e com dor à palpação profunda do flanco direito. Não há sinais de irritação peritoneal. A urocultura colhida antes do início do tratamento (na primeira consulta ao PS) evidenciou uma Escherichia coli multisensível (inclusive a quinolonas) e o exame de urina atual está normal. Você, então, solicita uma tomografia com os seguintes achados: Frente ao caso, qual a melhor conduta?

1. A)Manter ciprofloxacino até completar 10 dias
2. B)Introduzir empiricamente antibiótico injetável de amplo espectro, como ceftriaxona ou meropenem.
3. C)Passagem de cateter duplo J.
4. D)Punção e drenagem percutânea ou cirúrgicaGABARITO