Mulher, 75 anos, sem doenças prévias conhecidas, procura atendimento por hemiparesia direita e afasia de início visualizado há 2 horas do momento da entrada na emergência. Na avaliação inicial, apresenta frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial sistólica (PAS) de 200mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) de 100mmHg. Ao exame neurológico, apresenta força grau III em dimídio direito, envolvendo face, afasia de expressão e hemihipoestesia direita, totalizando um escore NIHSS de 13. A seguinte tomografia de crânio foi realizada em 10 minutos após a chegada: Qual a melhor conduta nesse momento?

1. A)Iniciar aspirina 300 mg/dia e manter sem anti-hipertensivo, exceto se ocorrer elevação da PAS > 220mmHg ou PAD > 120mmHg.
2. B)Iniciar nitroprussiato de sódio EV até atingir PAS < 180 mmHg e PAD < 105 mmHg. Então, iniciar aspirina 300 mg/dia.
3. C)Iniciar rTPA 0,9mg/kg EV com 10% da dose em bolus e manter sem anti-hipertensivo, exceto se ocorrer elevação da PAS > 220 ou PAD > 120mmHg.
4. D)Iniciar nitroprussiato de sódio EV até atingir PAS < 180 mmHg e PAD < 105 mmHg. Então, iniciar rTPA 0,9mg/kg EV com 10% da dose em bolus.GABARITO