Homem, 70 anos, vem em consulta ambulatorial queixando-se de dispneia progressiva nos últimos 2 meses e, agora, em repouso. Relata também edema de membros inferiores e acorda com falta de ar durante a noite. É hipertenso e obeso. Fez um ECG, que revelou sinais de sobrecarga ventricular esquerda e um ecocardiograma, com FEVE = 65%, disfunção diastólica, pressão sistólica na artéria pulmonar de 40mmHg e sinais de aumento de pressões no enchimento do VE (E/e’ > 9). Está em uso de Losartana 50mg 2 vezes ao dia e Hidroclorotiazida 25mg cedo. Ao exame físico: PA = 150 x 90mmHg, FC = 80bpm, crepitações pulmonares em terço inferior bilateralmente, ausência de sopros cardíacos, edema de membros inferiores de 2+/4+. LEGENDA: VE = Ventrículo Esquerdo; FEVE = Fração de Ejeção do VE. Qual é sua conduta inicial?

1. A)Associar betabloqueador e diurético de alça e manter o restante dos medicamentos.
2. B)Orientar perda de peso, associar hidralazina via oral e encaminhar ao pneumologista.
3. C)Introduzir antagonista da aldosterona e diurético de alça e manter os outros remédios.
4. D)Trocar tiazídico por diurético de alça e associar bloqueador de canal de cálcio à receita.GABARITO