Homem, 45 anos de idade, previamente hígido, há 3 meses com edema progressivo, atualmente em membros inferiores, superiores e em face, principalmente ao acordar. Nos últimos três dias, relata dispneia aos esforços. Ao exame clínico: bom estado, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril, eupneico, edema periorbital bilateral. Frequência cardíaca = 88 batimentos/minuto; frequência respiratória = 18 incursões/minuto; saturação de O■ = 95%, em ar ambiente, repouso. Pressão arterial = 118 x 82 mmHg. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares reduzidos em bases, com estertores. Sem sinais de desconforto respiratório. Edema de membros inferiores simétricos, 2+/4+, compressível. Semiologia cardíaca e abdominal sem alterações. Realizados os seguintes exames complementares: Hb = 13,5 g/dl; leucócitos: 7.450/mm³, com diferencial sem alterações; plaquetas: 228 mil/mm³; creatinina: 0,77 mg/dl; ureia: 34 mg/dl; sódio: 143 mEq/L; potássio: 4,1 mEq/dl; proteina total: 5,8 g/dl. Albumina: 2,3 g/dl; relação proteína/creatinina urinária: 6 g/g; Hb glicada: 5,2%; sorologias para hepatite B, C, HIV e sífilis negativas. Fator antinúcleo, C3, C4 e eletroforese de proteínas sem alterações. Colesterol total: 256 mg/dl (VR < 190 mg/dl); triglicérides: 188 mg/dl (VR < 150 mg/dl). TSH e T4L sem alterações. O próximo passo para investigação diagnóstica da causa de edema deste paciente será realizar:

1. A)Ecocardiograma transtorácico.
2. B)Cateterismo cardíaco direito.
3. C)Tomografia computadorizada de tórax.
4. D)Ultrassonografia hepática com fibroscan.
5. E)Biópsia renal.GABARITO