João, 45 anos, vem à unidade para mostrar exames laboratoriais realizados. Estava muito preocupado, pois "deu uma exagerada" nas festas de final de ano, então fez os exames por conta própria na rede privada "para ver como estava o açúcar no sangue". É hipertenso e diabético e está em uso de enalapril 10 mg/dia; metformina XR 1500 mg/dia; AAS 100 mg/ dia e sinvastatina 20 mg/dia. Não é tabagista e nega eventos cardiovasculares prévios. PA de 120x80 mmHg, IMC de 22 kg/m2, sem alterações ao exame físico. Exames laboratoriais: HbA1c: 7%; colesterol total: 180 mg/dL; HDL: 50 mg/dL; LDL: 106 mg/dL; triglicérides: 120 mg/dL; creatinina: 0.7 (CKD-EPI: 100); relação albumina/creatinina 3 mg/g. Escore de risco global mostra risco intermediário. Assinale a opção que apresenta o melhor plano terapêutico para João:

1. A)Mantenho prescrição de metformina XR 1500mg/dia e tranquilizo João, mas reforço cuidados com alimentação e atividade física regular. Ajusto dose de enalapril para 20mg/ dia. Mantenho sinvastatina 20mg/dia e retiro AAS 100mg/dia da prescrição.
2. B)Mantenho prescrição de metformina XR 1500mg/dia e tranquilizo João, mas reforço cuidados com alimentação e atividade física regular. Mantenho enalapril 10mg/dia. Mantenho sinvastatina 20mg/dia e retiro AAS 100mg/dia da prescrição.GABARITO
3. C)Ajusto dose de metformina XR para 2000mg/dia e reforço cuidados com a alimentação e atividade física regular. Mantenho enalapril 10mg/dia. Mantenho sinvastatina 20mg/dia e retiro AAS 100mg/dia na prescrição.
4. D)Mantenho prescrição de metformina 1500mg/dia e reforço cuidados com a alimentação e atividade física regular. Ajusto dose de enalapril para 20mg/dia. Mantenho sinvastatina 20mg/dia e AAS 100mg/dia na prescrição.