Homem branco, 64 anos, diabético tipo 2, com diagnóstico aos 60 anos. Aderente às medidas de modificação de estilo de vida, com controle dietético adequado e caminhadas diárias de 1h. Em uso de metformina 2g por dia. Mantém acompanhamento regular na ESF a cada 4 meses. Devido à pandemia viral, optou por adiar sua consulta de retorno, visto estar assintomático e compensado do ponto de vista glicêmico na última consulta. Com o início do tele atendimento pela médica da ESF, procura atendimento por micções frequentes e urina escura. Mostra-se preocupado, pois seu vizinho lhe avisou que o quadro seria motivo para uso de insulina. Ao ser questionado, informa desconforto para urinar. Afebril, normotenso e glicemia capilar pós-prandial do café da manhã de 245 mg/dL, medida em sua casa. Mostra o resultado dos exames solicitados na última consulta há 5 meses para retorno de controle: glicemia de jejum=182 mg/dL; HbA1C=8,4%; creatinina=1,4 mg/dL (taxa de ltração glomerular CKD-EPI=53 mL/min/1.73m² ); exame Qualitativo de Urina (EQU) com presença de esterase leucocitária, glicosúria, hematúria e leucocitúria. Entre as alternativas abaixo, assinale a que contenha hipótese diagnóstica e análise mais apropriada dos exames citados.

1. A)Diabetes mellitus descompensado por provável infecção urinária.GABARITO
2. B)Insuficiência renal aguda por descompensação glicêmica.
3. C)Diabetes mellitus descompensado pelo uso de metformina em paciente com insuficiência renal moderada.
4. D)Insuficiência renal crônica agravada pelo uso de metformina. 4 0001294 4 4