Paciente, de 68 anos, apresenta quadro de dor abdominal contínua, difusa há 2 dias, associada a náuseas e vômitos. Há um dia, apresentou parada da eliminação de flatos ou fezes. Nega outros sintomas associados. Refere insuficiência cardíaca mal controlada, não faz acompanhamento e tem tomado as medicações de maneira esporádica, além disso, é cirrótico e está investigando hipertensão portal com a gastroenterologia. Tem história de cirurgia prévia há 2 anos para correção de aneurisma abdominal. Ao exame, consciente e orientado, edemaciado 2+/4+, FC 110 bpm, PA 135 x 68 mmHg, extremidades quentes, apresenta aparelho circulatório com presença de sopro mitral, bulhas normofonéticas e rítmicas, aparelho respiratório sem alterações, abdome globoso, distendido, provável ascite, ruído hidroaéreo diminuído, doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite, toque retal com ausência de fezes na ampola retal. Radiografia de abdome agudo com nível hidroaéreo, distensão de alças, ausência de fezes ou ar na ampola retal. Se fosse indicada abordagem cirúrgica para esse paciente, qual das condições associadas e encontradas na descrição do quadro do paciente neste momento contra-indicaria a abordagem por via laparoscópica, de maneira absoluta?

1. A)Obstrução intestinal.
2. B)Doença cardiopulmonar grave.GABARITO
3. C)Instabilidade hemodinâmica.
4. D)Risco de hipertensão portal.