Mulher, 63a, com diagnóstico de cirrose alcoólica, está internada por descompesação clínica há 3 dias, com piora da ascite, oligúria e início de encefalopatia hepática. Em uso diário de espironolactona 200 mg; furosemida 40 mg e complexo vitamínico. Creatinina = 1,7 mg/dl; (0,8 mg/dl na entrada); líquido ascítico: hemácias = 1.300/mm³; leucócitos = 420/mm³ (62% de linfócitos; 31% neutrófilos e 7% de monócitos); proteína = 1,4 g/dl; albumina = 0,7 g/dl. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:

1. A)Peritonite bacteriana espontânea com disfunção renal; prescrever ceftriaxona e albumina.
2. B)Lesão renal aguda estágio 1; reduzir diuréticos e prescrever ceftriaxona empírico.
3. C)Lesão renal aguda estágio 2; suspender diuréticos e prescrever albumina humana.GABARITO
4. D)Síndrome hepatorrenal; prescrever albumina humana e terlipressina.