Paciente cirrótico de etiologia alcoólica, internado na enfermaria de Clínica Médica por quadro de pneumonia bacteriana, apresenta no terceiro dia de internação valor sérico de creatinina de 1,5 mg/dL (Valor da admissão: 0,7 mg/dL). Está em uso de ceftriaxona 2 g/dia, lactulose 30 ml/dia, propranolol 40 mg/dia e espironolactona 100 mg/dia. Está consciente e orientado, sem sinais de desidratação, com débito urinário dentro da normalidade e 2 evacuações pastosas por dia. Em relação ao diagnóstico da complicação e o manejo terapêutico deste paciente, assinale a alternativa mais adequada:

1. A)Trata-se de complicação esperada do uso dos medicamentos para a cirrose, devendo-se reduzir a dose do propranolol e da espironolactona e manter observação clínica e laboratorial.
2. B)O paciente apresenta Doença Renal Aguda, caracterizada por aumento do valor da creatinina sérica maior do que 50% em menos 3 meses, sendo necessário suspender o propranolol e a espironolactona e manter observação clínica e laboratorial.
3. C)O paciente apresenta Lesão Renal Aguda, caracterizada por aumento do valor da creatinina sérica maior do que 50% em menos de 7 dias, sendo necessário suspender o propranolol e a espironolactona, iniciar o uso de albumina 1,0g/kg/dia e manter observação clínica e laboratorial.GABARITO
4. D)O paciente apresenta Síndrome Hepatorrenal como complicação da cirrose, devendo-se iniciar o uso de albumina 40 g/dia e terlipressina endovenosa e manter observação clínica e laboratorial.