Mulher, 46 anos, procura atendimento médico devido a quadro de confusão mental, letargia, constipação intestinal, dor lombar, náusea e vômitos, afirmando que tudo isso se iniciou há quatro dias. Exames: Hb: 8,7; VCM: 80; leucócitos: 3.000; plaquetas: 270.000; creatinina: 1,4 mg/dl (CKD-EPI 48 ml/min); ureia: 65; Na: 135; K: 4,8; Ca: 13,5; P: 3,0; PTH: 30 pg/ml; 25- OH-vitamina D: 35,0 ng/ml; albumina: 3,2 mg/dl; gasometria venosa pH: 7,28; HCO₃ 22. Ultrassonografia de rins e vias urinárias: rins com contornos, formato e dimensões dentro da normalidade. Tomografia do crânio: sem alterações. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa com a conduta inicial para o quadro e a propedêutica investigativa inicial:

1. A)Hidratação intravenosa; uso de calcimiméticos e diuréticos de alça; solicitação de eletroforese de proteínas, mamografia, radiografia de tórax e ultrassonografia transvaginal.
2. B)Hidratação intravenosa; uso de diuréticos de alça, se necessário; Denosumabe; solicitação de eletroforese de proteínas; dosagem de kappa e lambda; imunofixação urinária e rastreio de neoplasias ginecológicas.
3. C)Hidratação intravenosa; Ácido zoledrônico IV; uso de diuréticos de alça, se necessário; solicitação de eletroforese de proteínas; dosagem de kappa e lambda, além de imunofixação urinária.GABARITO
4. D)Hidratação intravenosa; diuréticos de alça, se necessário; solicitação de eletroforese de proteínas, mamografia, radiografia de tórax e ultrassonografia transvaginal.