Paciente, sexo masculino, 47 anos, apresenta-se com história de sangramento anal vermelho vivo e dor após as evacuações (chegando a pingar no vaso), associado a ardor e prurido anal de início há 3 dias. Refere piora recente da alimentação devido quadro de ansiedade, com fezes mais ressecadas e maior esforço evacuatório. Nega outros sintomas associados, comorbidades ou cirurgias prévias. Após realização do exame proctológico, qual a melhor conduta a seguir?

1. A)Solicitação de colonoscopia com biópsia, seguido de tomografia de tórax e abdome com contraste.
2. B)Mudança alimentar e ligadura elástica e solicitação de colonoscopia para investigação de outras possíveis fontes de sangramento.
3. C)Mudança de hábitos alimentares e defecatórios, medicações sintomáticas, seguido de solicitação de retosigoidoscopia e/ou colonoscopia.GABARITO
4. D)Aumento da ingesta hídrica, mudança alimentar, laxativo e agentes esclerosantes e orientação quanto a colonoscopia a partir dos 50 anos.