Paciente do sexo feminino, 38 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico com acometimento cutâneo e articular, em tratamento de trombose venosa profunda há 1 mês com rivaroxabana, evolui há 1 semana com quadro de dispneia progressiva e dor torácica à direita ventilatório-dependente. Parâmetros: PA 110x70 mmHg FC 105 bpm FR 28 irpm SatO2 92% em ar ambiente Temperatura 35,6º C. Ao exame: crepitações em base direita à ausculta pulmonar e edema assimétrico de membros inferiores, sem outras alterações associadas. Realizou Angiotomografia de tórax com evidência de falha de enchimento da artéria lobar inferior direita. A melhor conduta neste momento é:

1. A)Realização de trombólise na sala de emergência, com manutenção de anticoagulação com enoxaparina por tempo indeterminado.
2. B)Internação hospitalar para realização de investigação de trombofilias e manutenção da rivaroxabana por tempo indeterminado.
3. C)Troca da rivaroxabana por Varfarina ambulatorialmente, estendendo tempo de anticoagulação por mais 3 meses.
4. D)Internação hospitalar para realização de anticoagulação inicialmente com enoxaparina, com posterior início e manutenção de Varfarina por tempo indeterminado.GABARITO