Paciente de 40 anos, G3PV2M1, em seguimento de BHCG após gestação molar tratada com AMIU. No acompanhamento apresentou aumento de BHCG em 3 exames sequenciais. Sendo assim, foi submetida a ultrassonografia transvaginal a qual mostrou espessamento heterogêneo do miométrio, ricamente vascularizado em fundo uterino. Qual a principal hipótese diagnóstica e quais exames devem ser realizados a seguir?

1. A)A principal hipótese diagnóstica é de mola parcial. O seguimento deve ser realizado com medidas de BHCG seriado e caso a paciente mantenha elevação de altos níveis de BHCG por mais 3 medidas sequenciais, deverá ser submetida a quimioterapia.
2. B)A paciente apresentou achados sugestivos de mola completa. Deverá realizar RX torax e tomografia de abdome superior para descartar implantes secundários. Caso apresente imagens pulmonares sugestivas de metástases, deverá ser completado o estadiamento e proposto tratamento com poliquimioterapia.
3. C)O quadro clínico é sugestivo de neoplasia trofoblástica gestacional. A paciente deverá ser submetida a estadiamento com Raio-x de tórax e tomografia de abdome superior. Caso rastreio negativo, pode-se optar entre quimioterapia exclusivamente com metotrexato.GABARITO
4. D)Nessa situação deve ser excluída hipótese diagnóstica de leiomiossarcoma uterino, devido ao quadro clínico clássico apresentado pela paciente.