Um homem de 75 anos de idade foi diagnosticado com doença de Parkinson há dois anos. Desde então, estava em uso diário de L-dopa/carbidopa 250 mg/25 mg e pramipexol 0,75 mg, ambos três vezes ao dia, evoluindo com melhora moderada dos sintomas motores. Há três meses, conforme relatos da esposa, passou a ficar mais isolado, recusando convites sociais dos amigos e familiares, com queixa de fadiga e prejuízo na memória recente — por vezes esquecia-se de pagar contas e de onde havia deixado sua carteira. Ele teve redução do apetite com perda ponderal superior a 10% do peso prévio, dificuldade em iniciar e manter o sono, e perda do interesse pelas atividades de prazer. Na última semana, evoluiu com alteração do nível de consciência e agitação psicomotora, sendo internado no pronto socorro da clínica médica. Com referência ao caso clínico apresentado, assinale a opção correta.

1. A)Embora a doença de Parkinson não esteja associada com aumento da prevalência do transtorno depressivo maior, os quadros de depressão resistente são mais comuns nessa população.
2. B)A risperidona é o neuroléptico de escolha para tratamento de psicose em pacientes com doença de Parkinson.
3. C)Os agentes antiparkinsonianos são causas frequentes de delirium em idosos.GABARITO
4. D)A doença de Parkinson, por acometer os gânglios da base, apresenta como protótipo de sintomas as manifestações motoras, e, ao contrário da pseudodemência causada por depressão em idosos, não causa prejuízo mensurável das capacidades cognitivas.
5. E)O uso do pramipexol está associado ao desenvolvimento de quadros depressivos em idosos com doença de Parkinson.